10 niesamowitych hacków na diuretyki
Diuretyki tiazydowe działają głównie na kanaliki dystalne, hamując wchłanianie zwrotne Na i Cl. Diuretyki tiazydowe działają poprzez zmniejszenie wchłaniania zwrotnego sodu (i chlorków) w dystalnych kanalikach nerkowych, co powoduje wydalanie sodu w nadmiarze z wodą (hipertoniczny mocz).(4) Natomiast diuretyki pętlowe działają w pętli Henlego i prowadzą do wydalania wody w nadmiarze sodu (hipotoniczny mocz). Środki te mogą również działać na inne części ciała. Jego funkcją jest zachowanie prawidłowego składu płynów ustrojowych poprzez usuwanie z krwi pewnych substancji, które są obecne w nadmiarze lub nie są normalnymi składnikami, dlatego łatwo reaguje na zmiany w składzie krwi. Diuretyki pętlowe usuwają nadmiar płynu, powodując, że nerki produkują więcej moczu. Naukowcy zrekrutowali ponad 13 500 AmerykanówTiazydy mogą pomóc w zmniejszeniu retencji wody u pacjentów z łagodną zastoinową niewydolnością serca (diuretyki pętlowe są wskazane w przypadku cięższych objawów), a nasilenie niewydolności serca było możliwą przyczyną obrzęku wżerowego obustronnych kończyn dolnych obserwowanego w tym 62-letnim starsza kobieta.(6) Chora nie zgłaszała jednak innych nowych objawów sugerujących zaostrzenie niewydolności serca, takich jak narastająca duszność, ortopedia czy szybki przyrost masy ciała. Bliski związek między sercem a nerkami oznacza, że jeśli masz chorobę serca i układu krążenia, możesz również doświadczać problemów z nerkami.
Szereg łatwych do zidentyfikowania czynników ryzyka może predysponować pacjentów do hiponatremii wywołanej przez tiazydy i powinny one wymagać podjęcia działań zapobiegawczych. Opisać środki ostrożności, które mogą zmniejszyć ryzyko związane z diuretykami tiazydowymi. Diuretyki tiazydowe mają największe zastosowanie w nadciśnieniu tętniczym, diuretyki pętlowe w obrzękach i zastoinowej niewydolności serca, inhibitory CA w jaskrze i chorobie wysokościowej, diuretyki oszczędzające potas w hipokaliemii wywołanej przez inne leki moczopędne i wodobrzusze, a diuretyki osmotyczne w ostrej niewydolności nerek i dializach. 62-letnia kobieta z olbrzymią otyłością i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową, cukrzycą i wcześniejszą hospitalizacją z powodu hiponatremii została przyjęta przez lekarza pierwszego kontaktu https://diuretyki.com/lozol/ na rutynową wizytę. Diuretyki są nadal szeroko stosowane w leczeniu ostrej niewydolności nerek, pomimo braku dowodów potwierdzających. Codziennie na OIOM obliczali nasilenie choroby w oparciu o liczbę uszkodzonych układów narządów. Istnieje coraz więcej badań wskazujących na działanie moczopędne tradycyjnych leków. Dodanie innego leku moczopędnego z powodzeniem sprowadziło jej ciśnienie do akceptowalnego zakresu i odwróciło tendencję do hipokaliemii, która była spowodowana diuretykiem tiazydowym.
Niski poziom potasu (hipokaliemia) może być również bardzo niebezpieczny. Z drugiej strony, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), blokery receptora angiotensyny (ARB) i antagoniści aldosteronu zwiększają poziom potasu i może być konieczne zmniejszenie jego zawartości w diecie. 3 Skróty: inhibitory ACE, inhibitory konwertazy angiotensyny; ARB, blokery receptora angiotensyny; CCB, blokery kanału wapniowego; PSD: leki moczopędne oszczędzające potas; tiazydowe, diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne. Tiazydy są lekami hipotensyjnymi pierwszego rzutu (1), a śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny jest równoważna z inhibitorami konwertazy angiotensyny lub antagonistami kanału wapniowego. (2) Pomimo korzyści, z diuretykami tiazydowymi wiąże się wiele działań niepożądanych, z hiponatremią jednym z najbardziej potencjalnie niebezpiecznych. EHR może zwrócić uwagę na czynniki ryzyka hiponatremii w momencie przepisywania tiazydów, przypominać świadczeniodawcom, że tiazydy powodują hiponatremię i powiadamiać świadczeniodawców, gdy rutynowe monitorowanie zostało pominięte. Spironolakton może powodować ginekomastię, zaburzenia miesiączkowania, impotencję i spadek libido poprzez wiązanie nieselektywnych receptorów estrogenowych i progesteronowych. Leki przyjmowane jednocześnie ze spironolaktonem mogą również zwiększać ryzyko hiperkaliemii. Jakie leki zakłócają recykling potasu i do czego to prowadzi? Nadmiar potasu we krwi (hiperkaliemia) może powodować poważne działania niepożądane i należy je natychmiast leczyć. Termin diuretyk odnosi się do każdej substancji, która pomaga pozbyć się nadmiaru płynów ustrojowych i soli poprzez oddawanie moczu.
Ma też spore ilości witaminy C, tej samej, która wzmacnia układ odpornościowy, pomaga pozbyć się wolnych rodników i zapobiega starzeniu. Wysoka zawartość kwasu cytrynowego w arbuzie pomaga stymulować oddawanie moczu. Moczyć lub gotować warzywa i owoce w wodzie, aby zmniejszyć zawartość potasu. Diuretyki pętlowe nie powodują zatem hiponatremii, aw rzeczywistości mogą powodować hipernatremię, gdy straty wody nie są uzupełniane w wystarczającym stopniu. Pomimo tego, że są szeroko stosowane i zalecane przez wytyczne, diuretyki tiazydowe są klasą leków, które mogą powodować poważne szkody, jeśli są stosowane niewłaściwie. W leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się dawki od 12,5 mg do 25 mg. Biorąc pod uwagę, że u tego pacjenta występowało kilka niemodyfikowalnych czynników ryzyka (płeć żeńska, niewydolność serca, cukrzyca i wcześniejsza hiponatremia), rozpoczęcie leczenia chlortalidonem w dawce 50 mg nie było mądrym wyborem. Wytyczne ACCF/AHA z 2013 r. dotyczące leczenia niewydolności serca: raport Fundacji American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.